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慢性疾病是我們這個(gè)時(shí)代需要直面的難題，作為中國(guó)首家基于大數(shù)據(jù)的“全過程健康管理”公司，壹健康集團(tuán)為應(yīng)對(duì)慢病難題不斷探索與發(fā)展。這次由壹健康邀請(qǐng)到三位不同領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行采訪，科普有關(guān)低升糖飲食、乳腺、心血管等慢病管理領(lǐng)域的健康知識(shí)，幫助您邁向健康生活。

（段盛林專家訪談）

中食院?jiǎn)?dòng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重和慢病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)臨床觀察 低GI食品寫入中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者1.26億，高血脂人群1億，超重肥胖人群2億，越來越多的人因?yàn)樯攀辰Y(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致亞健康。

隨著有關(guān)低GI飲食與健康關(guān)系研究的新成果新數(shù)據(jù)不斷加持，體重管理人群對(duì)低GI飲食的關(guān)注度逐漸上升。但要怎樣辨別并科學(xué)的進(jìn)行低GI飲食，許多人并沒有找到可靠的理論來源與權(quán)威依據(jù)。

為此，中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院副院長(zhǎng)段盛林就低GI飲食目前在中國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀以及未來潛藏機(jī)遇等熱點(diǎn)話題接受了專訪。

（中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院副院長(zhǎng) 段盛林）

國(guó)內(nèi)未有低GI產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)

GI即血糖生成指數(shù)，是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)。一般而言，高GI食物指的是血糖生成指數(shù)大于70的食物，而在55-70之間的稱為中GI食物，小于55的則為低GI食物。

段盛林表示，全球范圍內(nèi)有關(guān)低GI飲食與健康的研究已經(jīng)有長(zhǎng)達(dá)40年的歷史，中國(guó)的低GI市場(chǎng)起步與發(fā)展比國(guó)際上稍晚了一些，但發(fā)展勢(shì)頭是很樂觀的。

據(jù)介紹，2019年國(guó)內(nèi)的《食物血糖生成指數(shù)測(cè)定方法》出臺(tái)以來，中國(guó)低GI市場(chǎng)在檢測(cè)、認(rèn)證和標(biāo)識(shí)以及新產(chǎn)品研發(fā)等方面實(shí)現(xiàn)起步和發(fā)展，并初具雛形。

“目前整個(gè)行業(yè)在食品開發(fā)上肯定是有一個(gè)好的發(fā)展趨勢(shì)的，當(dāng)然問題也是肯定存在的。”據(jù)段盛林介紹，目前國(guó)內(nèi)低GI食品的品類較為集中且覆蓋品類較為單一，主要集中在餅干、代餐粉、奶類產(chǎn)品等，“像面條、大米、堅(jiān)果及豆類、水果蔬菜及制品類、運(yùn)動(dòng)飲料、膨化食品、堅(jiān)果醬、果醬等食物類別沒有或極少關(guān)注。”

另外，段盛林認(rèn)為，在國(guó)內(nèi)低GI食品的營(yíng)養(yǎng)問題上，目前很多企業(yè)在產(chǎn)品開發(fā)過程中忽略了全谷雜糧和膳食纖維的使用。“國(guó)內(nèi)尚未有低GI產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，這就使得我們的一些產(chǎn)品為了實(shí)現(xiàn)低GI或者由于沒有營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范而導(dǎo)致產(chǎn)品出現(xiàn)一些不健康的隱患。比如出現(xiàn)了一些高油、高糖等不太健康的低GI產(chǎn)品，雖然這些產(chǎn)品也實(shí)現(xiàn)了低GI，但我們的身體健康不是單靠血糖這一項(xiàng)指標(biāo)就能保證的。”

成立研究中心設(shè)計(jì)個(gè)性化減重方案

“針對(duì)上述問題，我們‘低GI食品產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合研究中心’根據(jù)市場(chǎng)上的需求，開發(fā)的低GI產(chǎn)品品類覆蓋了主食、代餐、飲料、烘焙類等等。”段盛林表示，去年，研究院與壹健康集團(tuán)·綠瘦品牌成立了“低GI健康食品產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合研究中心”，以“代餐+正常飲食”作為主要的飲食指導(dǎo)思路，結(jié)合“醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重理論”設(shè)計(jì)出個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)減重解決方案。

（中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院與壹健康集團(tuán)·綠瘦品牌成立了“低GI健康食品產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合研究中心”）

據(jù)介紹，“低GI健康食品產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合研究中心”去年4月成立，根據(jù)規(guī)劃，研究中心將在研發(fā)端為綠瘦推出的“五力合一”服務(wù)模式提供科學(xué)支持。

段盛林表示，綠瘦“五力合一”服務(wù)模式，由體重管理規(guī)劃師、營(yíng)養(yǎng)顧問、運(yùn)動(dòng)顧問、心理咨詢顧問、服務(wù)管家五大角色合力為用戶提供服務(wù)。其中，在營(yíng)養(yǎng)介入方面，研究中心首先從基礎(chǔ)理論層面共同設(shè)計(jì)了一套新的體重管理體系，這個(gè)體系來源于“醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重理論”，并選擇將低GI飲食模式作為膳食干預(yù)基礎(chǔ)。其次，在這樣的理論指導(dǎo)下，重點(diǎn)打造營(yíng)養(yǎng)減重專用的代餐食品，以低GI 高蛋白為基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，先后開發(fā)出不同形態(tài)的低GI食品，包括低GI代餐粉、低GI蛋白顆粒棒、低GI八寶粥、低GI堅(jiān)果肽棒和輔助降GI壓片糖果等5種形態(tài)，共7款產(chǎn)品。

“我們團(tuán)隊(duì)的產(chǎn)品理念其實(shí)一直是‘低GI產(chǎn)品一定要有一個(gè)健康的大前提’，因此會(huì)充分學(xué)習(xí)國(guó)外低GI產(chǎn)品的先進(jìn)理念，結(jié)合我國(guó)飲食特色及習(xí)慣來開發(fā)產(chǎn)品。”據(jù)了解，在專業(yè)研究領(lǐng)域，早在2008年，澳大利亞悉尼大學(xué)研究GI的權(quán)威教授團(tuán)隊(duì)首次發(fā)表了全球食物GI數(shù)據(jù)的大型匯編綜述，一直都是全球?qū)W術(shù)研究中GI值所參考的“金標(biāo)”。時(shí)隔12年后的2021年，這個(gè)數(shù)據(jù)匯編綜述再次得以更新發(fā)表。

而在新版數(shù)據(jù)中，還包含了逾30條來自中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院與悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)院等國(guó)外權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共建的血糖生成指數(shù)(GI)國(guó)際聯(lián)合研究與測(cè)試實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室也是中國(guó)國(guó)內(nèi)唯一入選匯編的數(shù)據(jù)測(cè)試來源，同時(shí)也是我國(guó)唯一的經(jīng)過國(guó)際認(rèn)證的GI測(cè)試實(shí)驗(yàn)室。壹健康集團(tuán)也積極參與到該項(xiàng)目中，提供了旗下產(chǎn)品的測(cè)試數(shù)據(jù)并被納入全球匯編數(shù)據(jù)。

將啟動(dòng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重和慢病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)臨床觀察

段盛林稱，在提出和設(shè)計(jì)完成基礎(chǔ)理論體系后，在產(chǎn)品研發(fā)的同時(shí)，集中中食院相關(guān)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，著手成立了營(yíng)養(yǎng)科普培訓(xùn)講師團(tuán)，包括低GI食品測(cè)試和研究專家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)與分子生物學(xué)博士、澳洲注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師以及專業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)工程師等，從功能成分解讀、產(chǎn)品解讀和應(yīng)用、基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重基本方法等角度，為企業(yè)開展專業(yè)的知識(shí)講座與技能培訓(xùn)。“這樣做的目的就是，為企業(yè)培養(yǎng)更多的具備醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重理念的營(yíng)養(yǎng)師和體重管理專業(yè)人士，等到新產(chǎn)品體系開發(fā)完成之后，可以很快地應(yīng)用到實(shí)際的體重管理工作當(dāng)中，讓更多的超重肥胖人群受益。”

段盛林透露，未來研究中心還將計(jì)劃啟動(dòng)正式的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重和慢病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的臨床觀察，“我們培訓(xùn)出來的專業(yè)人員是重要的臨床試驗(yàn)參與者，我們會(huì)更有信心得到令人滿意的臨床數(shù)據(jù)，探索出更成熟的可復(fù)制的個(gè)性化體重管理模式。”

對(duì)話：目前我國(guó)低GI團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)正在制定

記者：慢性疾病是我們這個(gè)時(shí)代需要面對(duì)解決的難題，為解決這一痛點(diǎn)，近幾年人們的飲食方式已經(jīng)開始出現(xiàn)多樣化。您認(rèn)為，這樣的時(shí)代背景會(huì)為低GI飲食帶來怎樣的潛藏機(jī)遇？

段盛林：全球范圍內(nèi)有關(guān)低GI飲食與健康的研究已經(jīng)有長(zhǎng)達(dá)40年的歷史，證明了其在全生命周期當(dāng)中的有益作用。現(xiàn)階段低GI飲食明確寫進(jìn)中國(guó)居民膳食指南、中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)隨著有關(guān)低GI飲食與健康關(guān)系研究的新成果新數(shù)據(jù)的不斷加持，我國(guó)低GI飲食的發(fā)展將迎來更多的機(jī)遇。

記者：隨著科學(xué)研究對(duì)低GI飲食的加持，是否有望成為應(yīng)對(duì)多種慢性疾病、值得一試的良藥？

段盛林：低GI飲食是日常血糖管理非常好的選擇。目前很多糖尿病人開始用低GI飲食替代日常飲食，血糖控制效果很好，甚至有人干預(yù)一段時(shí)間后實(shí)現(xiàn)了停藥的效果。整個(gè)大健康行業(yè)對(duì)低GI飲食以及低GI產(chǎn)品的關(guān)注度也越來越高。

但是，低GI飲食不能等同于藥物。我們國(guó)家的大健康事業(yè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，雖然已經(jīng)有很多專家呼吁將營(yíng)養(yǎng)治療提升到一線治療的地位，并且人們也越來越重視營(yíng)養(yǎng)和飲食的重要性，但是仍要理性和辯證地看待營(yíng)養(yǎng)功能食品的作用。比如不能把低GI飲食當(dāng)作治療肥胖或糖尿病等相關(guān)基礎(chǔ)疾病的“靈藥”，它是整個(gè)慢病干預(yù)和健康管理的一個(gè)重要組成部分，不能完全替代所有的治療手段，也不能輕信市場(chǎng)上的夸大宣傳。

記者：有業(yè)內(nèi)人士提出，目前中國(guó)低GI市場(chǎng)雖然已暫露頭角，但缺失標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。在規(guī)范化方面是否已經(jīng)有相關(guān)部門在進(jìn)行操作？

段盛林：在食物GI測(cè)試方面，2019年發(fā)布了WS/T 652-2019《食物血糖生成指數(shù)測(cè)定方法》，目前是國(guó)內(nèi)通用的食物GI測(cè)試行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢，與早在2000年國(guó)際上出臺(tái)的ISO標(biāo)準(zhǔn)在測(cè)定方法是基本一致的，但個(gè)別的細(xì)節(jié)略有不同。我們中食院在測(cè)試時(shí)，會(huì)盡可能地采用同時(shí)滿足兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試方法，當(dāng)然也可以依據(jù)及企業(yè)的需求去選擇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，滿足企業(yè)國(guó)內(nèi)及國(guó)際市場(chǎng)化需求。

國(guó)內(nèi)有了測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)之后，檢測(cè)機(jī)構(gòu)也就有了測(cè)試的依據(jù)，這大大促進(jìn)了檢測(cè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和壯大。但目前我國(guó)尚未有低GI的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，也就是說現(xiàn)在還沒有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定哪些食物可以有GI值，有GI值食物的基本營(yíng)養(yǎng)成分組成是否可以滿足健康食品特性，這非常不利于整個(gè)行業(yè)的發(fā)展，可能會(huì)造成市場(chǎng)上的低GI產(chǎn)品魚龍混雜。

（王坤專家訪談）

體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)要不要治療？醫(yī)生真相了

體檢后，很多女性看到體檢報(bào)告上“乳腺結(jié)節(jié)”的字樣，心里難免咯噔一下。根據(jù)國(guó)內(nèi)一家大型體檢中心報(bào)道，大約60%的人體檢出來乳腺結(jié)節(jié)，說明乳腺結(jié)節(jié)是非常普遍的。

那么乳腺結(jié)節(jié)到底是怎么一回事，問題大嗎？結(jié)節(jié)離“癌”又有多遠(yuǎn)呢？乳腺結(jié)節(jié)可以吃藥消掉嗎？為解答疑惑，廣東省人民醫(yī)院乳腺腫瘤科王坤主任來跟大家聊聊乳腺相關(guān)的問題。

目前我國(guó)低GI的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)正在制定，我們也參與了一些相關(guān)的工作，希望這個(gè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的頒布能夠在現(xiàn)階段對(duì)整個(gè)市場(chǎng)進(jìn)行一個(gè)導(dǎo)向性的正確把控。

專家簡(jiǎn)介

王坤，“國(guó)之名醫(yī)”獲獎(jiǎng)?wù)撸瑥V東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)，中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，師從于全國(guó)著名腫瘤學(xué)專家吳一龍教授。美國(guó)ASCO會(huì)員中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，2015年世界乳腺癌大會(huì)獲得KBCF Scholarship，廣東壹健康健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)學(xué)術(shù)委員會(huì)顧問。

我國(guó)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率不足20%

據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署（IARC）發(fā)布的2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)估計(jì)值顯示，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，其中，全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬(wàn)例，超過了肺癌的220萬(wàn)例，乳腺癌取代肺癌，成為全球第一大癌。

然而我國(guó)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，通過篩查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌比例不足5%，不少女性對(duì)于乳房的變化不夠了解，從而忽視，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

廣州是女性乳腺癌高發(fā)城市，王坤從1994年從事乳腺腫瘤學(xué)臨床工作以來，曾遇到過形形色色的乳腺癌患者。

“我們?cè)釉\過一位40歲的女性患者，單側(cè)乳房比另一側(cè)大出一倍，一查發(fā)現(xiàn)全是腫瘤。我問她為什么這么晚才來醫(yī)院，她說以為是乳腺增生，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)自然緩解。”

王坤說，這其實(shí)是非常愚昧的想法，即便現(xiàn)在乳腺癌篩查手段非常先進(jìn)，還是有很多人活活把早期乳腺癌拖成晚期。

那么乳腺癌到底是一種什么病？“它其實(shí)是一種富貴病，高發(fā)于大城市，且呈年輕化趨勢(shì)。”王坤表示，乳腺癌指乳房的腺體或?qū)Ч苌掀ぜ?xì)胞發(fā)生癌變出現(xiàn)的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的發(fā)病率中高居榜首。

（王坤在手術(shù)臺(tái)上）

體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)要不要治療？

有些女性在體檢報(bào)告中看到“乳腺增生”、“乳腺結(jié)節(jié)”就心中一涼，將兩者和腫瘤、癌癥劃上等號(hào)，其實(shí)這是十分錯(cuò)誤的觀念。

王坤指出，首先要明確一點(diǎn)，在我們體檢報(bào)告單上的“乳腺結(jié)節(jié)”并不是疾病名稱，而是一種影像描述。B超、X線、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺小腫塊，在性質(zhì)不明確時(shí)，都可以被叫做乳腺結(jié)節(jié)。

體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)要不要治療，這是王坤被問最多的問題。他建議大家可以查看體檢報(bào)告中，提示乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS等級(jí)——評(píng)價(jià)乳腺結(jié)節(jié)良性、惡性的統(tǒng)一分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，用0~6進(jìn)行表示，級(jí)數(shù)越高，惡性程度越高。0-3級(jí)通常為良性病變，4級(jí)以上，提示有惡性的病變。

“一般對(duì)良性乳腺結(jié)節(jié)或BI-RADS分級(jí)2級(jí)/3級(jí)的結(jié)節(jié)健康管理是常規(guī)隨訪，只有在腫塊體積迅速增長(zhǎng)時(shí)才需要手術(shù)或活檢。”王坤提醒，大家可以比照今年和去年體檢報(bào)告的結(jié)節(jié)等級(jí)，如果逐年增長(zhǎng)就要引起注意。當(dāng)診斷結(jié)果在BI-RADS-4類以上，考慮有較高的惡變幾率，應(yīng)盡快前往乳腺外科就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。

因?yàn)樵衅谂缘拇啤⒃屑に厮綍?huì)升高，乳腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度有所加快。王坤建議有備孕計(jì)劃的女性，發(fā)現(xiàn)BI-RADS分級(jí)3級(jí)、腫塊大于1公分時(shí)，應(yīng)孕前盡早手術(shù)切除，以免為自己的孕期埋下不定時(shí)“炸彈”。

不育晚育女性乳腺癌發(fā)病率高

雖然乳腺癌的確切發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是，已有大量研究證實(shí)乳腺癌也是可以預(yù)防的：

? 健康飲食：少吃紅肉，遠(yuǎn)離煙酒，多吃蔬菜、水果、豆類；

? 未生育、生育年齡晚、生育后不哺乳女性，乳腺癌發(fā)病率高。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可降低10%的妊娠期乳腺癌的發(fā)病率；

? 學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒和壓力；

? 堅(jiān)持體育鍛煉，每周5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低30%。

? 最重要的是，定期進(jìn)行健康體檢，篩查乳腺癌。一般女性40歲前開始篩查，推薦每1-2年進(jìn)行1次彩超檢查；建議40歲以上每年一次彩超+鉬靶檢查。有乳腺癌家族史應(yīng)該每年做乳腺核磁共振，抽血查遺傳基因。

雖然近年乳腺癌等惡性疾病發(fā)生率不斷升高，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌的生存率已有大幅提升，將大量患者帶入慢病管理期，乳腺癌患者治療也因此面臨新的問題——急病治療階段的副作用，以及患者自身年齡、激素水平等自身因素與慢病治療期內(nèi)分泌等治療手段疊加，而可能出現(xiàn)的血脂異常、骨安全事件、心理抑郁等伴隨疾病，成為影響患者生存質(zhì)量的主要挑戰(zhàn)。

而不少大健康企業(yè)，也開始布局為患者提供專業(yè)的慢病管理服務(wù)，壹健康集團(tuán)就是其中之一。作為一家基于大數(shù)據(jù)的“全過程健康管理” 公司，壹健康集團(tuán)積累了100多位醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品學(xué)、心理健康等各類學(xué)科專家，為用戶提供更加專業(yè)的慢病管理服務(wù)。

針對(duì)慢病人群，壹健康始終秉持“科學(xué)定制、全面關(guān)懷”的理念，聯(lián)動(dòng)體檢中心等線下門店，搭配專研健康產(chǎn)品，通過3個(gè)健康調(diào)理階段，組建專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定制個(gè)性化的慢病管理方案和動(dòng)態(tài)健康跟蹤，為中國(guó)家庭提供更專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的一站式慢病管理服務(wù)。

熱點(diǎn)關(guān)注

問：乳腺結(jié)節(jié)可以吃藥消掉嗎？

王坤：部分乳腺結(jié)節(jié)可以靠吃中成藥消掉。但絕大部分乳腺結(jié)節(jié)為良性乳腺結(jié)節(jié)，比較常見的是乳腺增生結(jié)節(jié)或乳腺囊腫，是不需要吃藥的，定期復(fù)查就可以。對(duì)于良性腫瘤相關(guān)性結(jié)節(jié)，比如乳腺纖維瘤吃藥無(wú)效，最確切的方式是手術(shù)，但是并不是所有都需要手術(shù)。

問：得了乳腺癌，還能懷孕、生子、喂奶嗎？

王坤：我曾經(jīng)診治過一位患乳腺癌的大學(xué)生，痊愈兩年后，接連生了一胎、二胎，而且堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，寶寶一直很健康。這說明乳腺癌患者是可以正常懷孕哺乳的。現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的資料表明，乳腺癌治愈后懷孕并不增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，可能甚至還有保護(hù)作用。

問：得了乳腺癌，就一定會(huì)切除乳房嗎？

王坤：隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展，“乳腺癌患者必須切除乳房”的觀念已經(jīng)得到極大扭轉(zhuǎn)。如果乳腺癌發(fā)現(xiàn)得早，基本是可以保乳治療的，隨后根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行放療及其它后續(xù)的治療，以降低復(fù)發(fā)率。如果腫塊偏大，也可以通過術(shù)前藥物治療縮小腫塊再進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于實(shí)在必須切除乳房的患者，也還有“乳房重建”的選項(xiàng)，保住乳房甚至保住外形都已經(jīng)不是太大的問題。

（鄭朝陽(yáng)專家訪談）

省中醫(yī)院專家呼吁關(guān)注肥胖、高血壓等危險(xiǎn)信號(hào)

互聯(lián)網(wǎng)慢病管理一站“搞掂”科技賦能為心腦血管“排雷”

隨著老齡化社會(huì)的加速到來，以及國(guó)民生活方式的改變，心血管病已經(jīng)成為威脅城鄉(xiāng)居民身體健康的“頭號(hào)炸彈”。據(jù)報(bào)告推算，中國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，心血管疾病死亡率仍居首位。世衛(wèi)組織報(bào)告也顯示，中國(guó)慢病過早死亡率達(dá)到了15.9%。

超重和肥胖、高鹽飲食、“三高”廣泛流行……在廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院心一科主任鄭朝陽(yáng)看來，這些不健康行為和危險(xiǎn)因素，都是我國(guó)心血管病的發(fā)病率、死亡率居高不下的原因。近年來，心血管病還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，年輕人在心源性猝死人群中的占比有所增加。

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院心一科主任鄭朝陽(yáng)）

心血管病要如何防患于未然？怎樣控制危險(xiǎn)因素？慢病管理在防治心血管病中究竟有多重要？且看專家一一解析。

控制危險(xiǎn)因素，健康生活方式最重要

心血管病患病率的急劇增加，與不良的生活習(xí)慣有密不可分的聯(lián)系，包括不健康飲食、運(yùn)動(dòng)不足和吸煙等，也與高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病危險(xiǎn)因素的流行息息相關(guān)。

值得關(guān)注的是，肥胖是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，也是心腦血管疾病年輕化的重要原因。鄭朝陽(yáng)主任表示，由于身體活動(dòng)大幅下降，成人、青少年群體的超重和肥胖比例有所增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有近3億成人腹型肥胖。同時(shí)，高鹽飲食、堅(jiān)果類攝入不足、全谷物攝入減少、水果攝入不足等飲食習(xí)慣，也為心血管代謝性疾病埋下了隱患。

“雖然心血管疾病的死亡率很高，但心血管疾病實(shí)際上是可控可防的。”鄭朝陽(yáng)主任建議，一方面，居民應(yīng)定期體檢，出現(xiàn)“三高”等基礎(chǔ)病應(yīng)積極治療；另一方面，改變不良生活習(xí)慣，對(duì)肥胖、吸煙和高鹽飲食等已知的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制和干預(yù)，就可以顯著減少心血管疾病的發(fā)生。

改變不良的生活習(xí)慣，需從膳食和運(yùn)動(dòng)方面入手。鄭朝陽(yáng)主任提醒，在膳食方面要保證谷物的攝入，多吃水果蔬菜，同時(shí)控制鹽的攝入，成人每天的食鹽攝入量應(yīng)低于5克；要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，每周要有3-5天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；還要注意保持樂觀情緒，良好的精神心理狀態(tài)，還有助于降低心血管病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

談到心血管的危險(xiǎn)信號(hào)，鄭朝陽(yáng)主任認(rèn)為，國(guó)內(nèi)目前針對(duì)高血壓、糖尿病或高血癥的治療率和控制率較低。他舉例稱：“50%左右的患者并不知道自己有高血壓，很多是通過大規(guī)模的流調(diào)才發(fā)現(xiàn)，即使知道有高血壓，他們的服藥率也很低。”

線上聯(lián)動(dòng)線下，慢病管理有新招

慢性病具有治療周期長(zhǎng)、無(wú)法治愈、病因復(fù)雜等特點(diǎn)。因此，致力于延緩疾病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率和延長(zhǎng)壽命的慢病管理就顯得尤為重要。

據(jù)鄭朝陽(yáng)主任觀察，當(dāng)前慢病管理的主要責(zé)任還是在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅僅依靠患者的自覺性并非長(zhǎng)久之計(jì)，如此長(zhǎng)期和密切的監(jiān)護(hù)及管理也不適宜由大醫(yī)院來提供。“由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生業(yè)務(wù)水平相對(duì)比較薄弱，手頭上要同時(shí)管理很多病人，基層醫(yī)生工作壓力也非常大。”

“在疫情常態(tài)化防控背景下，無(wú)論是就診、處方、自我監(jiān)測(cè)和管理，慢病患者都需要適應(yīng)新的形勢(shì)，為互聯(lián)網(wǎng)慢病管理帶來了發(fā)展機(jī)遇。”在鄭朝陽(yáng)主任看來，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理通過智能設(shè)備、AI、大數(shù)據(jù)等新興科技，能連接各類醫(yī)療器械終端和可穿戴設(shè)備等，實(shí)時(shí)將測(cè)量數(shù)值上傳至平臺(tái)，還能建立個(gè)人電子檔案，為患者提供定制化服務(wù)。

線上聯(lián)動(dòng)線下，也成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)巨頭布局慢病管理賽道的重要思路。作為一家基于大數(shù)據(jù)的“全過程健康管理”公司，壹健康集團(tuán)在健康管理領(lǐng)域已深耕十余年，在慢病管理、體重管理、美麗管理、心理健康和技能培訓(xùn)等業(yè)務(wù)板塊積極布局。

在慢病管理方面，壹健康集團(tuán)負(fù)責(zé)人介紹，公司通過構(gòu)建用戶電子檔案，從線上的基因檢測(cè)，個(gè)性化健康管理方案，陪伴式服務(wù)，在線健康咨詢等聯(lián)動(dòng)線下體檢中心，形體美學(xué)中心，減肥訓(xùn)練營(yíng)等，從健康檢測(cè)用戶健康，多維度數(shù)字健康管理，再深入慢病管理，構(gòu)建一站式健康管理生態(tài)閉環(huán)。

（壹健康集團(tuán)營(yíng)養(yǎng)師分享營(yíng)養(yǎng)知識(shí)）

《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》提出，到 2030 年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場(chǎng)的興起正在為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)推波助瀾，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場(chǎng)規(guī)模為268億元，滲透率為11%。鄭朝陽(yáng)主任強(qiáng)調(diào)：“互聯(lián)網(wǎng)慢病管理近年來發(fā)展迅猛，行業(yè)仍有待于技術(shù)和模式創(chuàng)新，需要不斷摸索老百姓更易于接受的慢病管理方法。”